1. A seguito di un potenziale infortunio, quale tra i seguenti segnali e sintomi dovrebbe portarti a rimuovere un giocatore dal campo di gioco per sospetta concussione?
a) *Il giocatore lamenta vertigini
b) *Il giocatore mostra reazioni rallentate
c) *Il giocatore appare confuso o disorientato
d) Il giocatore ha un crampo articolare
e) *Il giocatore non ricorda quale squadra abbia segnato l’ultima metà
f) *Il giocatore vomita
g) *Il giocatore non ricorda chi fossero gli avversari della settimana precedente
2. Conformemente al Pocket CRT, quali tra questi sono sintomi riconosciuti di sospetta concussione?
a) *Mal di testa
b) *“Pressione nella testa”
c) *Vertigini
d) *Nausea o vomito
e) Sete
f) *Irritabilità
g) *Sensibilità alla luce
h) *Sensibilità ai rumori
i) Gambe molli
3. Conformemente al Pocket CRT, quale tra i seguenti sono segnali che richiedono urgenti cure mediche?
a) *Dolore al collo
b) *Ripetuti episodi di vomito
c) Crampi forti
d) Perdita delle lenti a contatto
e) *Visione sdoppiata
f) *Deterioramento dello stato cosciente
4. Se un giocatore/trice dice di sentirsi bene ed insiste di essere in grado di continuare dopo aver sbagliato una o più domande Maddocks, cosa dovresti fare?
a) Permettere al giocatore di tornare a giocare
b) *Insistere perchè il giocatore non torni a giocare
c) Contattare i genitori del giocatore per informarli che sta giocando con un infortunio
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CONCUSSIONE
Ci sono molti sintomi della commozione cerebrale; i più comuni sono il mal di testa, il giramento di testa, disturbi della memoria o problemi di equilibrio.
Perdita di conoscenza e svenimento si verificano in meno del 10% delle commozioni cerebrali. La perdita di conoscenza non è un requisito per la diagnosi della commozione cerebrale.
Le TAC al cervello standard sono solitamente normali.
La commozione cerebrale può essere causata da un colpo diretto alla testa, ma può anche verificarsi quando un colpo subìto in altre parti del corpo provoca un movimento rapido della testa, es. infortuni del genere “colpo di frusta”.
Va tenuto presente che i sintomi della commozione cerebrale possono manifestarsi in qualsiasi momento, ma tipicamente risultano evidenti nelle prime 24-48 ore dopo un infortunio alla testa.
Segnali visibili di una commozione cerebrale: che cosa si vede
Uno qualsiasi, o più, dei segnali seguenti, possono indicare la presenza di una commozione cerebrale:
•Sguardo disorientato, vuoto o vacante
•Sdraiato a terra senza muoversi o lento ad alzarsi
•Instabile sui piedi/problemi di equilibrio o caduta/problemi di coordinazione
•Perdita di conoscenza o reattività
•Confuso/non consapevole delle giocate o degli eventi
•Si afferra/stringe forte la testa
•Crisi (convulsioni)
•Più emotivo/irritabile della norma per quella persona
Sintomi della commozione cerebrale – che cosa vi dicono
La presenza di uno o più dei segnali e sintomi seguenti può indicare una commozione cerebrale:
•Mal di testa
•Giramento di testa
•Nebbia mentale, confusione o sensazione di rallentamento
•Problemi di vista
•Nausea o vomito
•Affaticamento
•Sonnolenza / sensazione di “annebbiamento” / difficoltà di concentrazione
•“Pressione nella testa”
•Sensibilità alla luce o al rumore
Domande “Maddocks”
La Pagina 2 del Kit tascabile per il riconoscimento delle commozioni cerebrali elenca le cinque domande “Maddocks” da utilizzare per valutare le funzioni della memoria del giocatore dopo un infortunio.
“What venue are we at today?”
“Which half is it now?”
“Who scored last in this game?”
“What team did you play last week / game?”
“Did your team win the last game?”
Riconoscere e rimuovere dal campo
Se uno qualsiasi dei segni o sintomi elencati a pagina 1 del Kit tascabile per il riconoscimento delle commozioni cerebrali viene identificato e/o Il giocatore non riesce a rispondere correttamente alle cinque domande della memoria a pagina 2 del Kit tascabile per il riconoscimento delle commozioni cerebrali Allora il giocatore DEVE essere rimosso dal campo di gioco per una valutazione medica completa.
Gli atleti con sospette commozioni cerebrali:
•non devono essere lasciati soli nelle prime 24 ore
•non devono consumare alcolici nelle prime 24 ore e anche dopo dovrebbero evitarli fino a ricevuta autorizzazione di un medico o di un professionista della salute o, se non è disponibile il parere di nessun medico o professionista della salute, il giocatore infortunato dovrebbe evitare gli alcolici fino alla fine dei sintomi.
•non deve guidare un veicolo a motore e non deve guidare fino a ricevuta autorizzazione di un medico o di un professionista della salute o, se non è il parere di nessun medico o professionista della salute, il giocatore infortunato dovrebbe evitare gli alcolici fino alla fine dei sintomi.
Se si riporta uno o più dei seguenti sintomi, il giocatore deve essere trasferito per urgenti trattamenti medici nell’ospedale più vicino:
•L’atleta lamenta dolore al collo
•Peggioramento dello stato di coscienza (perlopiù sonnolenza)
•Aumento di confusione o irritabilità
•Mal di testa forte o in aumento
•Emetismo ripetutto
•Inusuali cambi comportamentali
•Crisi (convulsioni)
•Visione doppia
•Debolezza o formicolio/bruciore alle braccia o gambe.
4. Gestione di una commozione cerebrale o sospetta tale.
RIPOSA IL CORPO, RIPOSA LA MENTE.
Il riposo è la base della cura per la commozione cerebrale. Questo comporta il riposo del corpo – “riposo fisico” – e il risposo del cervello – “riposo cognitivo”.
Questo significa evitare:
•Attività fisiche come correre, andare in bicicletta, nuotare, etc.
•Attività cognitive, come lavoro scolastico, studiare, leggere, televisione, videogiochi, etc.
Questo riposo completo dovrebbe durare almeno 24 ore. E’ importante gestire la commozione cerebrale in modo che ci sia riposo fisico e cognitivo fino alla scomparsa dei sintomi.
Prima di tornare in attività, il giocatore deve essere privo di sintomi durante il riposo. Il consenso medico o di operatori sanitari approvati è raccomandato prima di ricominciare l’attività.
I bambini e gli adolescenti dovrebbero essere trattati con più prudenza. World Rugby raccomanda che i bambini e gli adolescenti non giochino o non intraprendano allenamento di contatto per un minimo di due settimane dopo il termine dei sintomi. Gli studenti devono tornare a scuola o agli studi prima di ricominciare l’esercizio.
Dopo il periodo minimo di riposo E se privo di sintomi a riposo, deve essere seguito il programma di ritorno graduale al gioco (GRTP).
5. Tornare a giocare dopo una commozione cerebrale.
•Se i sintomi persistono o ricompaiono, si deve evitare l’allenamento di contatto e la pratica del gioco.
•Un periodo minimo di riposo completo di 24 ore è raccomandato per gli adulti ma un “periodo di riposo completo” più lungo è raccomandato per bambini e adolescenti.
•Il riposo dal gioco o dall’allenamento di contatto è raccomandato per un minimo di due settimane dopo la fine dei sintomi nei bambini e negli adolescenti.
•Il GRTP deve essere completato:
◦per TUTTI i giocatori con commozione cerebrale diagnosticata;
◦per TUTTI I giocatori con sospetta commozione cerebrale durante una partita o allenamento ai quali non era presente personale adeguatamente preparato.
•Il GRTP deve essere cominciato solo dopo aver completato il periodo di riposo raccomandato e solo se il giocatore è privo di sintomi e non assume medicine che modificano i sintomi della commozione cerebrale.
•I giocatori che subiscono una seconda commozione cerebrale entro 12 mesi, con un trascorso di più commozioni cerebrali, i giocatori con sintomi inusuali con un periodo di guarigione prolungato devono essere seguiti e gestiti da operatori sanitari (multi-disciplinari) con esperienza in commozioni cerebrali legate allo sport e non sarà possibile giocare a Rugby finché il giocatore non sarà autorizzato da un medico con esperienza nella gestione della commozione cerebrale.
Programma GRTP
Tutti i giocatori con una commozione cerebrale sospetta o diagnosticata, deve osservare un programma di ritorno alla pratica del gioco graduale (“GRTP”). Questo GRTP inizia dopo il periodo minimo di riposo E se il giocatore è privo di sintomi a riposo.
Il principio del GRTP è di assicurare che livelli crescenti di attività non provochino una ricorrenza dei sintomi della commozione cerebrale nel giocatore. Il giocatore può progredire ad una nuova fase ogni 24-48 ore, purché la fase in cui si trova non produca sintomi. Tutte le persone coinvolte nel processo di gestione delle commozioni cerebrali, devono essere vigili sul ritorno dei sintomi.
Il programma GRTP contiene sei fasi distinte:
•La prima fase è il periodo di riposo consigliato;
•La quattro fasi successive sono di attività di allenamento limitata;
•La fase 6 è un ritorno alla pratica del gioco.
Secondo il programma GRTP, il giocatore può procedere alla fase successiva solo se non ci sono sintomi di una commozione cerebrale durante il riposo, e al livello di esercizio raggiunto nella fase precedente del GRTP.
Se si verifica un qualsiasi sintomo durante il programma GRTP, il giocatore deve tornare alla fase precedente e tentare di progredire nuovamente dopo un periodo minimo di 24 ore di riposo senza sintomi.
World Rugby raccomanda la supervisione del GRTP da parte di un medico o professionista della salute autorizzato, che confermi che il giocatore può partecipare all’allenamento a pieno contatto prima di entrare nella fase 5.
Nel caso in cui un medico o professionista della salute autorizzato non sia disponibile a gestire tutte le fasi del GRTP, il giocatore può essere monitorato da una terza parte, ma il GRTP non può avere inizio sino a dopo 14 giorni dalla cessazione dei sintomi. Gli studenti devono essere tornati a scuola e aver ripreso gli studi a pieno, prima di ricominciare la pratica sportiva.
Nella rara ed estrema situazione in cui un giocatore non abbia accesso ad un medico per essere autorizzato a riprendere la pratica dell’attività a pieno contatto, la Federazione responsabile del giocatore deve attivare dei meccanismi che assicurino che il giocatore riprenderà l’attività a pieno contatto solo quando farlo sarà sicuro.
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Protocollo GRTP
Ciascuna fase del protocollo GRTP è di un minimo di 24 ore.
1 Periodo minimo di riposo- Completare il riposo di corpo e mente senza sintomi- Recupero.
2 Esercitazione aerobica leggera- Jogging leggero per 10-15 minuti, nuoto o cyclette a intensità bassa o moderata. Nessun allenamento di resistenza. Assenza di sintomi per l’intero periodo di 24 ore- Aumento della frequenza del battito cardiaco.
3 Esercizi specifici per lo sport- Esercizi di corsa. Nessuna attività che comporti l’impatto della testa-Aggiungere il movimento.
4 Esercizi d’allenamento non di contatto-Progredire verso esercizi d’allenamento più complessi, es. passaggi. Si può iniziare l’allenamento per la resistenza progressiva-Esercizio, coordinazione e carico cognitivo.
5 Pratica di contatto completo-Attività d’allenamento normali-Ripristino della sicurezza in sé e valutazione delle abilità funzionali da parte dello staff di allenatori.
6 Ritorno al gioco-Giocatore riabilitato-Recupero.
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QUIZ
CONCUSSIONE
1. Quali dei seguenti descrive un caso di infortunio che può potenzialmente causare ferite alla testa?
a ) *Scontro tra teste
b ) *La testa di un giocatore che entra in contatto con il ginocchio di un avversario
c ) Un giocatore che si stira e cade a terra in sicurezza
d ) *Un placcatore fuori tempo che entra in contatto con la testa sul fianco di chi ha la palla
2. Un/a giocatore/trice può avere una concussione solo quando perde conoscenza dopo l’impatto. Vero o falso?
a) Vero
b) *Falso
3. Quanto tempo dopo il verificarsi di un infortunio è possibile osservare i segnali di una concussione?
a) Entro un’ora
b) Dipende da quanto forte è stato l’impatto
c) *Non è prevedibile in quanto gli effetti iniziali sono estremamente variegati, ma in genere entro 24-48 ore
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1. A seguito di un potenziale infortunio, quale tra i seguenti segnali e sintomi dovrebbe portarti a rimuovere un giocatore dal campo di gioco per sospetta concussione?
a) *Il giocatore lamenta vertigini
b) *Il giocatore mostra reazioni rallentate
c) *Il giocatore appare confuso o disorientato
d) Il giocatore ha un crampo articolare
e) *Il giocatore non ricorda quale squadra abbia segnato l’ultima metà
f) *Il giocatore vomita
g) *Il giocatore non ricorda chi fossero gli avversari della settimana precedente
2. Conformemente al Pocket CRT, quali tra questi sono sintomi riconosciuti di sospetta concussione?
a) *Mal di testa
b) *“Pressione nella testa”
c) Gambe molli
d) *Vertigini
e) *Nausea o vomito
f) Sete
g) *Irritabilità
h) *Sensibilità alla luce
i) *Sensibilità ai rumori
3. Conformemente al Pocket CRT, quale tra i seguenti sono segnali che richiedono urgenti cure mediche?
a) *Dolore al collo
b) *Ripetuti episodi di vomito
c) Crampi forti
d) Perdita delle lenti a contatto
e) *Visione sdoppiata
f) *Deterioramento dello stato cosciente
4. Se un giocatore/trice dice di sentirsi bene ed insiste di essere in grado di continuare dopo aver sbagliato una o più domande Maddocks, cosa dovresti fare?
a) Permettere al giocatore di tornare a giocare
b) *Insistere perchè il giocatore non torni a giocare
c) Contattare i genitori del giocatore per informarli che sta giocando con un infortunio
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1. Qualunque giocatore/trice con una sospetta concussione dovrebbe:
a) Poter decidere autonomamente se è in grado di continuare a giocare
b) Essere valutato/a in campo e poi autorizzato a continuare a giocare
c) Essere autorizzato/a a continuare a giocare fino a quando non inizia a sentirsi male
d) *Essere immediatamente rimosso dal gioco
2. I giocatori con una sospetta concussione non devono:
a) *Guidare veicoli e tornare a guidare fino a quando non abbiano ricevuto autorizzazione medica o sanitaria professionistica
b) *Essere lasciati soli nelle prime 24 ore
c) Effettuare un graduale ritorno al protocollo di gioco
d) *Assumere alcool nelle prime 24 ore e quindi devono evitare l’alcool fino a quando non abbiano ricevuto autorizzazione medica o sanitaria professionistica
3. Quali tra questi potrebbero essere gli effetti dell’aver continuato a giocare dopo aver avuto una concussione?
a) Aumentata fatica muscolare dopo l’incontro
b) *Infortuni cerebrali più seri
c) *Periodi di recupero prolungati
d) Gli effetti dell’infortunio saranno minimizzati
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1. Le Regole del Gioco garantiscono all’arbitro l’autorità per richiedere ad un giocatore di lasciare il campo di gioco se ritiene che quel giocatore/trice non sia in grado di continuare. Vero o falso?
a) *Vero
b) Falso
2. Se un Team Manager fa pressione su un arbitro per permettere ad uno dei suoi giocatori principali di rimanere in campo quando chiaramente non in grado di continuare, cosa dovrebbe fare l’arbitro?
a) Lasciar decidere il Team Manager – dopo è un suo giocatore
b) Chiedere se c’è un sostituto con simili capacità per sostituire il giocatore infortunato
c) *Applicare gli stessi principi nonostante lo status del giocatore – il benessere dei giocatori è fondamentale
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1. Perchè un graduale ritorno al gioco (GRTP) è importante dopo aver sostenuto una concussione?
a) Per far tornare il giocatore in campo il prima possibile
b) *Per garantire che il giocatore non abbia sintomi durante tutto il processo di recupero
c) Per insegnare al giocatore/trice a gestire i propri sintomi durante gli allenamenti
2. Cosa dovrebbe fare un/a giocatore/trice concusso/a per favorire il proprio recupero:
a) Bicicletta
b) Lettura
c) *Riposo cognitivo
d) Nuoto
e) *Riposo fisico
f) Guardare la tv
3. Ognuno dei 6 stadi all’interno del protocollo GRTP dura minimo:
a) 12 ore
b) 18 ore
c) *24 ore
d) 48 ore
https://www.youtube.com/channel/UCb4fcRm70n8YNAzR_XF-AEw
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